【REAP洞见】中国中、低等收入省份学生视力不良发生率因素分析

摘要: 了解低收入地区近视率低的原因可以促进预防近视策略的产生。

REAP洞见第30期


REAP团队视力筛查发现,农村学生的近视发病率非常高,但是不同地区视力状况有明显差异,经济因素会不会是导致不同地区视力不良发生率差异明显的原因呢?本文旨在对中、低等收入省份——陕西省和甘肃省两个地区的视力不良差异进行分析。

图片来源:REAP


问题起源


目前,有关视力不良和配镜率方面的数据主要来自中国的经济发达地区以及中等收入地区。但是关于低收入地区视力不良和配镜率的数据较少。

 

在一国不同的社会经济状况的地区之间,视力不良发生率可能存在较大的差异,但这些差异的原因需要进一步的研究和解释。

 

REAP团队的周钟强、马晓晨、易红梅等人于2015年 American Academy of Ophthalmology 发表的题为“Factors Underlying Different Myopia Prevalence between Middle- and Low-income  Provinces  in China” 的文章,基于中国西部两个相邻的省份:中等收入的陕西省和低收入的甘肃省的研究,对此问题进行了回答。



研究目标


分析陕西和甘肃两省的农村小学生视力不良发生率的差异及其原因,为制定有效干预措施提供依据。


研究对象及方法


1

研究对象

图1 研究对象


2

研究方法

问卷调查


收集学生的性别、年龄、是否住校、父母的受教育程度、父母外出务工情况、教室黑板使用情况以及13项农村地区常见固定资产的拥有情况。


视力筛查


视力筛查工具采用ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)视力表,本研究将视力不良定义为散瞳后任一裸眼视力≤6/12。


数学测试

数学测试成绩作为学业表现的衡量指标。

数学考试中的问题是来自国际数学和科学研究(TIMSS)测试服务的题目。



研究结果


 中国西部农村小学4~5年级学生视力不良发生率为17.6%,其中陕西省的视力不良发生率是22.9%,甘肃省的视力不良发生率为12.7%,陕西省和甘肃省的视力不良发生率存在显著差异。

图2   不同地区4-5年级学生视力不良发生率

陕西和甘肃学生视力不良发生率的相关因素中(图3):


1)父母外出务工比例:甘肃省>陕西省;


2)家庭处于最低财富水平的可能性:甘肃省>陕西省;


3)上课时经常使用黑板的班级比例:甘肃省>陕西省;


4)生活在人口密度低的地区的比例:陕西省>甘肃省;


5)标准化数学测试成绩:陕西省>甘肃省。

以上差异均具有统计学意义(P<0.001)。


户外活动和近距离学习时间在陕西和甘肃之间的差异很小,在近视和不近视学生之间的差异也不大。  


图3  陕西省与甘肃省不同近视发生率的相关因素比较分析  



陕西和甘肃视力不良学生近视风险因素分析(表1):


1)5年级的学生父母眼镜配戴率高的学生以及数学成绩较高的学生与视力不良发生率风险的增加有关;


2)男生比女生视力不良发生率低


3)近距离学习时间与较严重的视力不良发生率风险相关,但这只单独体现在陕西省中;


4)黑板的使用和家庭财富与近视没有多大关系;


没有明确的线性分析发现人口密度对近视发生率存在显著影响。


表1 陕西省和甘肃省的近视风险因素多元回归模型


注:被加粗的黑色字体在5%的显著性水平下是显著的。


多元回归中的相关风险系数(RR)和95%置信区间包括了将样本权重和学校聚类考虑在内的所有潜在风险因素(第一栏)。


结论


本研究通过对陕西和甘肃252所学校的19977名4-5年级的学生进行视力筛查,结果显示:视力不良发生率的相关因素中,父母外出打工的比例、处于低收入家庭的比例、学生上课黑板使用次数的占比,陕西远远低于甘肃(P<0.001);但陕西省的学生数学测试成绩以及陕西人口生活在低人口密度区的比例却高于甘肃省;户外活动和近距离学习时间在陕西和甘肃之间的差异较小。

 

视力不良发生率的多元回归分析表明,女生、5年级的学生、父母眼镜配戴率高的学生以及较高数学测试成绩的学生的视力不良发生率更高;近距离学习时间与较高视力不良发生率的相关关系只单独体现在陕西省;黑板使用次数、家庭财富以及人口密度与视力不良发生率没有关系

 

然而,即使在调整了与近视相关的因素之后,如近距离学习,学习成绩和户外活动时间,我们依旧不能解释在中等收入的陕西省和低收入的甘肃省的视力不良发生率的大部分差异。但是了解低收入地区近视率低的原因可以促进预防近视策略的产生


撰稿 | 齐明艳

指导 | 关宏宇 李莉莉

看清未来项目组

编辑 | 王妍

REAP, Rural Education Action Program, 农村教育行动计划,由斯坦福大学Freeman Spogli 国际问题研究所、陕西师范大学教育实验经济研究所(CEEE)和中国科学院农业政策研究中心(CCAP)共同组成的,集学术研究、政策倡导和社会行动为一体的科研机构,致力于通过政策模拟实验研究,推动研究结果向政府和社会行动转化,从而促成教育公平,让农村儿童实现梦想。

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