贫血到底怎么回事

摘要: 贫血是常见的一类疾病,临床表现多种多样,有头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、食欲不振、头痛、耳鸣、思想不集中等等。儿童发病除了贫血的常见表现以外,还有智商低、注意力不集中、行为异常、激动、烦躁、异嗜症等。

01-09 16:36 首页 健康吉安
贫血是常见的一类疾病,临床表现多种多样,有头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、食欲不振、头痛、耳鸣、思想不集中等等,由于没有特征性,往往容易被忽视,到病情严重时才会发现。儿童发病除了贫血的常见表现以外,还有智商低、注意力不集中、行为异常、激动、烦躁、异嗜症等。


贫血的初步诊断很简单,血常规中红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、红细胞比容(Hct)任何一个数值低于正常值就能诊断。但造成贫血的原因却十分复杂,只有找到病因才能有效干预,不能见到贫血就考虑营养不良,自行一味补充大量蛋白质,或者吃红枣、赤豆等红色食物,这样反而容易延误病情。

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能否通过食补改善贫血?


答案是有些贫血可以。主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,其中缺铁性贫血在我国发生率达到15%~20%,大多由于慢性失血(月经过多、慢性胃肠道出血、尿血、痔疮出血),需求与摄入不平衡(婴幼儿及青少年、妊娠哺乳期、食物中摄入不足),吸收不良(慢性腹泻、慢性胃病、胃肠手术、服用影响铁吸收药物、饮浓茶咖啡),食物含铁量不足、缺乏动物蛋白质(植物中铁的吸收率〈5%,大米1%,大豆7%;而动物蛋白中的铁能直接被吸收,如人乳中的铁吸收率50%,牛奶则为10%)等因素造成。


中医认为,缺铁性贫血常常由饮食不节引起,主要是饮食偏嗜或无规律,造成脾胃虚弱、运化无权所致,与起居、情志、劳倦等因素也密切有关,因此调节饮食有节均衡、起居得当、情志舒畅,可以防止或减轻贫血疾病的发生




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缺铁性贫血如何改善?



缺铁性贫血饮食首先要注意饮食不宜过于偏忌,以免造血原料缺失造成红细胞生成障碍。宜五味俱全、营养全面,可以适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物帮助健脾益气生血;宜食用清洁、新鲜的蔬菜水果,避免空腹冰冷食用,尤其柿子尽量避免食用;在平日饮食中,蔬果与肉类的摄取应均衡,适当多选择含铁量高的食物。


含铁量高的食物


  • 动物性食物:动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等;

  • 植物性食物:包括芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等;

  • 水果:杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等。


动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高,而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在,常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物,吸收率仅为1%至3%,因此,忌肉容易引起缺铁性贫血。


铁易在酸性环境被吸收,补铁的同时还要多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果以促进肠道内铁的吸收,菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋,也有利于铁的吸收。此外,进食前后不要大量饮水,以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用,若大量饮用牛奶,体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物,影响铁的吸收利用,反而不利于贫血的恢复。




绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质会抑制铁质吸收,因此饮用咖啡和茶应该适可而止,要限制总量、不宜过浓,还应避免在餐前半小时内饮用,以减少鞣酸或多酚物质与食物中铁接触机会。孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。


缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜,铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用、参与合成血红蛋白,人体中的铜蓝蛋白减少,会阻碍血红蛋白的生成。要摄入含铜的食物,如牡蛎、动物心肝肾、虾蟹、核桃、芝麻、果仁等,但注意要和铁剂分开食用,因为这类食物含有较多钙磷,会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。



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不同人群饮食重点不一致




由于牛奶中铁的吸收率只有10%,用牛奶喂养的婴幼儿,如果忽视添加辅食,常会引起缺铁性贫血。因此,在添加辅食时要适量补充蛋黄和动物肝脏。


女性在妊娠后期及哺乳期间,除正常饮食外可每日适量补充铁剂0.2~0.3g。

成年人应做到三餐规律,忌暴饮暴食、过嗜辛辣刺激损伤脾胃,减肥方法正确合理,不要喝浓茶、咖啡。


老年人脾胃虚弱,可适当多食用山药、白扁豆、大枣、芡实等健脾益气食物促进脾胃运化生血,注意粗粮在一定程度上影响铁的吸收,因此不能过量。



在服用铁剂治疗的药物时,要待贫血情况改善或稳定后,再继续服用铁剂6至8周,以补足体内的储存铁,以免过早停药后铁储备不足再次出现贫血。而小苏打、氢氧化铝、钙片等药物会与铁发生反应影响吸收,因此应与铁剂间隔服用。可以口服维生素C片以促进铁的吸收。



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